Aborto spontaneo: cause e come riconoscerlo

L’aborto spontaneo è forse uno degli eventi più temuti da una donna in gravidanza, soprattutto nel corso del primo trimestre, un periodo estremamente delicato, che alcune vivono con il fiato sospeso.

Perdere il bambino ci lascia con un senso di vuoto immenso, un dolore profondo che prende la forma di un lutto e spesso ci lascia piene di domande: perché è successo? Cosa è andato storto? Come sarebbe potuto essere? 

Secondo alcune ricerche, l’aborto spontaneo riguarda circa 10-15% delle gravidanze e più dell’80% di questi si manifesta nel primo trimestre. 

Ad aumentare l’incidenza, c’è anche la presenza di una gravidanza a rischio, di cui abbiamo già parlato in un precedente approfondimento.

Come ostetrica non mi occupo soltanto di nascite, ma anche di supporto e sostegno della donna nel corso di tutta la gravidanza e oltre; lo scopo di questo articolo non è quello di gettare nel panico e farti temere il peggio, ma di darti informazioni chiare e renderti consapevole di ciò che stai vivendo.

Se hai dubbi su dei sintomi che avverti nel corso della tua gestazione o su ciò che è più sicuro fare per te e il bambino, non esitare a contattarmi.

Cosa si intende per aborto spontaneo e le cause più frequenti

Secondo la medicina, l’aborto spontaneo è la perdita involontaria della gravidanza prima della 20ª settimana di gestazione. È un evento molto più frequente di quanto si pensi: secondo la letteratura scientifica interessa circa il 10-15% delle gravidanze clinicamente riconosciute e, nella maggior parte dei casi, si verifica durante il primo trimestre.

Ricevere una diagnosi di aborto spontaneo può essere devastante. Molte donne si chiedono subito cosa abbiano sbagliato, se avrebbero potuto fare qualcosa di diverso o se il problema sia stato causato da uno sforzo fisico, da un viaggio o da un momento di stress. Nella stragrande maggioranza dei casi, però, non c’è correlazione con i comportamenti materni.

Le cause possono essere molteplici e le più frequenti sono:

• anomalie cromosomiche dell’embrione, particolarmente comuni nelle prime settimane di gravidanza;
• alterazioni anatomiche dell’utero;
• alcune infezioni;
• malattie croniche materne non adeguatamente controllate, come diabete o patologie tiroidee. In questo caso, faccio di nuovo riferimento all’articolo sulle gravidanze a rischio, linkato sopra;
• disturbi della coagulazione;
• età materna avanzata.

Detto ciò, devi sapere che spesso non viene identificata una causa precisa. Capisco che può essere frustrante, ma non significa che la donna abbia fatto qualcosa di sbagliato o che non possa avere gravidanze future.

Come ostetrica, una delle cose che ripeto più spesso alle donne che vivono questo evento è che un aborto spontaneo non definisce il tuo valore come madre e non cancella il dolore che stai vivendo. Merita ascolto, rispetto e il tempo necessario per essere elaborato.

Sintomi dell’aborto spontaneo: come riconoscerlo

I sintomi possono variare molto da una donna all’altra e anche in base all’epoca gestazionale. Per questa ragione sconsiglio vivamente di farsi prendere dall’ansia ascoltando i racconti altrui: ogni gravidanza è unica e va valutata personalmente.

Generalmente i più frequenti comprendono:

• sanguinamento vaginale;
• crampi addominali o pelvici;
• dolore lombare;
• diminuzione improvvisa dei sintomi gravidici;
• espulsione di coaguli o tessuti attraverso la vagina.

Non sempre questi sintomi indicano necessariamente una perdita della gravidanza. In particolare, il sanguinamento nel primo trimestre è relativamente comune e non tutte le donne che presentano perdite ematiche andranno incontro a un aborto spontaneo. Per questo motivo è fondamentale non arrivare a conclusioni da sole, ma contattare il ginecologo o recarsi in pronto soccorso quando necessario.

La diagnosi viene effettuata attraverso visita ginecologica, ecografia e, quando indicato, dosaggio delle beta-hCG nel sangue.

Il sanguinamento all’inizio della gravidanza

Le perdite di sangue durante le prime settimane di gravidanza rappresentano una delle principali fonti di ansia per le future mamme, ma non tutte le perdite ematiche indicano necessariamente un aborto spontaneo. 

Possono infatti verificarsi:

• perdite da impianto nelle primissime settimane;
• piccole perdite legate a modificazioni del collo dell’utero;
• spotting occasionale senza conseguenze sulla gravidanza.

Alcune donne riferiscono addirittura episodi di sanguinamento periodico che possono ricordare una mestruazione, pur in presenza di una gravidanza evolutiva.

Come faccio allora a capire se ciò che sto vivendo è normale oppure no? Devi osservare se il sanguinamento è:

• abbondante;
• in progressivo aumento;
• accompagnato da crampi intensi;
• associato a capogiri o malessere generale;
• accompagnato dall’espulsione di coaguli o materiale tissutale.

In presenza di questi sintomi ti invito a recarti immediatamente al pronto soccorso, perché potrebbe trattarsi di una minaccia d’aborto.

Un concetto fondamentale da ricordare è che non esiste una quantità di sangue “normale” valida per tutte. Ogni episodio di sanguinamento in gravidanza merita una valutazione professionale per comprendere l’origine del problema e garantire la massima sicurezza a mamma e bambino.

Qual è il trattamento dell’aborto spontaneo?

Il trattamento dipende dalla situazione clinica e dall’epoca gestazionale.

In alcuni casi, soprattutto nelle prime settimane di gestazione, l’organismo riesce ad espellere spontaneamente il feto o comunque il primissimo agglomerato di cellule, senza necessità di ulteriori interventi. Si parla in questo caso di gestione d’attesa o vigile osservazione.

In altre situazioni può essere necessario ricorrere a:

• terapia farmacologica per favorire l’espulsione dei residui;
• procedure chirurgiche di evacuazione uterina;
• controlli ecografici ravvicinati.

La scelta dipende da diversi fattori, tra cui le condizioni cliniche della donna, la presenza di sanguinamento, il rischio di infezioni e le preferenze della paziente.

Accanto alla gestione medica, però, esiste un altro aspetto che troppo spesso viene trascurato e che mi preme sottolineare: il supporto emotivo.

Anche quando la perdita avviene nelle prime settimane, il dolore può essere profondo e del tutto legittimo. Molte donne vivono sentimenti di tristezza, rabbia, senso di colpa o vuoto, ma non vengono ascoltate o comprese. I commenti inopportuni sono all’ordine del giorno, come se la possibilità di un’altra gravidanza potesse cancellare il dolore di quella persa.

Ecco perché il mio consiglio da ostetrica è quello di valutare anche un supporto psicologico per elaborare il lutto perinatale. Lavorando in équipe possiamo aiutarti a superare un momento tanto difficile e a trovare la forza di riprovarci.

Domande frequenti sull’aborto spontaneo (FAQ)

Che cos’è l’aborto spontaneo?

È la perdita involontaria della gravidanza prima della 20ª settimana di gestazione.

Quali sintomi devono far sospettare un aborto spontaneo?

Sanguinamento vaginale, crampi addominali, dolore pelvico o lombare ed eventuale espulsione di coaguli o tessuti.

Le perdite di sangue in gravidanza sono sempre un segnale grave?

No. Molte gravidanze proseguono normalmente nonostante piccoli episodi di sanguinamento. Tuttavia, ogni perdita ematica dovrebbe essere valutata da un professionista, perché variano da una donna all’altra.

Quali sono le cause più frequenti?

Le anomalie cromosomiche dell’embrione rappresentano la causa più comune, soprattutto nel primo trimestre.

Si può prevenire?

Non sempre. Molti aborti spontanei dipendono da alterazioni genetiche non prevenibili. Uno stile di vita sano e il controllo delle patologie croniche possono però ridurre alcuni fattori di rischio.

Cosa fare dopo un aborto spontaneo?

Seguire le indicazioni del ginecologo, concedersi il tempo necessario per recuperare fisicamente ed emotivamente e chiedere supporto quando se ne sente il bisogno.

Quando va fatto un approfondimento per aborti ripetuti?

Generalmente dopo due o tre aborti spontanei consecutivi sarebbe meglio avviare accertamenti specifici per individuare eventuali cause sottostanti.

Quando si può provare di nuovo a concepire?

Non esiste una risposta uguale per tutte. Dal punto di vista fisico spesso è possibile cercare una nuova gravidanza già dopo il ritorno di un ciclo mestruale regolare, ma la decisione deve tenere conto anche del benessere emotivo della coppia e delle indicazioni del ginecologo e dell’ostetrica.

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